Com características semelhantes a outros transtornos comportamentais com início na infância e adolescência, o estudo do transtorno desafiador opositivo pode nos ajudar a compreender as principais causas, a evolução e as melhores opções de tratamento desse e de outros transtornos mentais.

Uma primeira importante característica é o aspecto dimensional do transtorno: apesar de haver alguns sintomas que são observados no desenvolvimento normal, a alta freqüência e intensidade dos sintomas, transformam comportamentos considerados normais em comportamentos disfuncionais, geradores de forte impacto negativo sobre a dinâmica familiar e a vida social e escolar dos indivíduos afetados.

Como outros transtornos comportamentais, a presença de comorbidades psiquiátricas associadas ao transtorno desafiador opositivo é comum. Quanto maior o número de transtornos psiquiátricos presentes, maior o impacto dos transtornos, mais difícil é o tratamento e pior a sua evolução.

Outra importante característica do transtorno desafiador opositivo é sua etiologia multifatorial, que considera a associação dos aspectos genéticos, emocionais e ambientais dos indivíduos opositores como sua melhor explicação causal.

Comumente, o seu curso é associado a outros transtornos psiquiátricos graves, como o transtorno de conduta, o abuso de substâncias psicoativas e o transtorno de personalidade anti-social. A presença do transtorno desafiador opositivo na infância pode ser um fator de risco para desenvolver esses transtornos a partir da adolescência.

Por ser um transtorno freqüente e iniciado precocemente, propostas psicoeducacionais que ofereçam um maior conhecimento (por parte dos professores e pais) dos principais sintomas e das formas de prevenção e intervenção precoces, constituem uma importante forma de tratamento e de se evitar o curso deteriorante do transtorno.

O mérito desse parental guide é a forma clara e objetiva com que o autor lida com esses temas. O livro nos transmite informações essenciais sobre as formas de avaliação e diagnóstico, além de suas principais causas e transtornos associados. O assunto se aprofunda nas principais opções de tratamento e nos fatores de bom e mau prognóstico. É finalizado com dicas práticas para se lidar com indivíduos com transtorno desafiador opositivo (como reforço positivo e punições brandas) que podem ser utilizadas por pais e responsáveis em qualquer modelo educacional.

Um ponto central do livro é a importância da aliança entre pais, professores e profissionais de saúde. Essa aliança constitui a base de qualquer proposta terapêutica. Quando o tripé “família, escola e profissional da área de saúde mental” funciona bem, a eficácia do tratamento atinge seu ápice.

Em relação ao autor, o colega Gustavo tem se destacado por sua sólida formação, seus livros, seus sites e palestras de orientação para pais, professores e população em geral.

Além disso, sua participação em entidades associativas nacionais e internacionais (como a Associação Brasileira de Neurologia, Psiquiatra Infantil e Profissões Afins e a American Academy of Child and Adolescent Psychiatry), o permitem se manter constantemente atualizado. 

No Brasil, apesar da reconhecida importância dos métodos psicoeducacionais, os profissionais, pais e professores ainda são muito carentes de obras como essa, bem feitas e baseadas em evidências científicas atualizadas.    

Dr. César de Moraes
Professor de Psiquiatria Infantil do Centro de Ciências da Vida - PUC-Campinas
Vice-Presidente Nacional da Associação Brasileira de Neurologia, Psiquiatria infantil e Profissões afins